怎樣的排便你該擔憂？
怎樣的排便你該擔憂？
何謂正常的排便？
農夫『種瓜得瓜、種豆得豆』，廚師『怎樣的食材、做出怎樣的料理』。以此來形容每個人的排便狀況最為貼切。
人類藉由消化系统來進食、消化食物、獲取能量和營養、排泄剩餘的癈物。消化系统的主要功能是攝取、消化、吸收、同化和排泄。它像宇宙運轉的天體是恆常的且有一定的標準作業程序，當運作的過程中某個環節出現問題，它一定會有某些症候出現或在最終的排泄物出現端倪。由進食到排便過程是否順利，身體有無疼痛不適是一個觀察的重點；另外一個觀察的指標是大便的次數、形狀和顏色。
怎麼樣的大便顏色或次數是正常的？
正常的大便次數：每天1至3次或1至3天1次都算正常。一天超過3次表示消化不良或腸躁症；超過3天1次則表示便秘。
正常的大便顏色：黃綠色 、綠色 、黃土色 、黃褐色、棕色且顏色均勻純正都是非常正常的。黑色可能是上消化道(胃，十二指腸，小腸上段)血，或是潰瘍癌變。
暗紅色或沙茶醬色或表面帶着暗色黏液的大便可能有大腸癌的疑慮。
正常的大便形狀與粗細：每天最好排放約200~300公克，大約2~3條中小型香蕉大小的量，柔軟度呈牙膏狀。其硬度在馬桶的水裏最好半浮半沉，表示內含足夠的纖維。如呈顆粒狀或沉到水底的便便，則是太硬，表示纖維太少或水份不夠。
癌症的可怕：聞癌色變
衛生福利部
衛福部國民健康署最新完成，兩百零三家醫院所申報一百年癌症登記報告，共新增九萬兩千六百八十二人罹癌，與前一年相比增加了兩千卅三人，大腸癌連續六年蟬聯榜首，其次依序為肝癌、肺癌、乳癌、口腔癌、攝護腺癌、胃癌、皮膚癌、子宮體癌及子宮頸癌，與上一年度的排序相同平均每兩百五十一人就有一人罹癌，男性癌症發生率為女性的一點三倍。國人罹癌大多集中於大腸癌、肝癌、肺癌、乳癌以及口腔癌，占了罹癌人數的六成以上，乳癌人數也首次突破萬人。男性癌患死亡率前三名為肝癌、肺癌、大腸癌；女性則為肺癌、肝癌及大腸癌。大腸癌仍高居惡性腫瘤的第一位，然而大腸癌在日常生活中是可以早期察覺、早期診斷、早期治癒的癌症，50歲以上的人每天只要在排便的時侯多注意一點點，每次排便完，回頭望一下大便的顏色及形狀，就有非常大的可能免於大腸癌的紏纏。
一般正常的大腸癌的篩檢：
預防與篩檢為降低大腸癌的發生及早期發現的不二法門，目前建議五十歲以上每一至二年一次糞便潛血試驗，每三至五年一次乙狀結腸鏡檢查或每五至十年一次大腸鏡檢查。如果你有以下的高危險因子族群的人應提早至四十歲就開始作篩檢。
你最近有異常的便血嗎？
你最近有大便習慣改變、不明原因之腹脹、貧血等症狀嗎？
你愛吃紅肉高脂肪，不愛吃高纖維食物嗎？
你曾有大腸息肉、腺瘤或大腸癌病史者？
你的父母或兄弟姊妹等家族有大腸癌病史者、大腸息肉者、或曾患有腺癌如肺、腸、胃、卵巢、甲狀腺、乳癌者？
有上述情形，應儘快做檢查，了解是否可能是結腸直腸癌。
到底怎樣的排便你該擔憂？
1. 你最近是否有異常的便血狀況：以前大便都好好的，為何最近大便帶血？因此必須追查究竟肛門出血的真正原因，排除大腸癌的可能或其他早期的腺瘤或息肉予以早期治療。
2. 查察你最近排便習慣是否有改便：不管以前是正常排便或習慣於便秘、腹瀉，只要最近數週的排便習慣跟過去明顯不同，有異常的便秘或腹瀉都是符合所謂的大便習慣改變，這時侯必須追查清楚到底為甚麼？左側的結腸癌及直腸癌因腫瘤會造成管腔狹窄而大便通道阻塞，會有不明原因之腹脹、排便習慣改變、大便變細、裏急後重、及不明原因的便秘。假如你的便秘已用盡各種瀉藥、灌腸依然無效；假如你的腹瀉已用了止瀉藥，依然無法有效的止瀉，這時侯罹患結腸直腸癌的機率非常高。至於右側的結腸癌因右側的結腸管腔較大且大便呈泥狀，較不會出現排便習慣改變或大便通道阻塞的現象，較不容易察覺，可能須要嚴加注意的是最近大便的顏色是否異常、最近是否有體重減輕或不明原因的貧血等現象。此時每日觀察大便顏色、定期的糞便潛血檢查或大腸鏡檢是很重要的。
3. 查察你最近的大便顏色形狀是否異常：大腸癌或腺瘤大部分都會有出血的現象，當腫瘤小的時候由大便潛血試驗可以早期察覺；如果腫瘤變大了，出血量較多，此時大便的顏色極可能跟平常過去的大便的顏色會有明顯的不一樣，最可怕的是像沙茶醬的顏色、變細或不成形、帶點暗紅（不像胃潰瘍那麼黑，不像痔瘡流血那麼紅）、帶點暗色黏液、與大便混合攪拌在一起（痔瘡流血是便後滴血且是鮮紅的、血與大便分開、大便顏色均勻成條），有這些情形罹患結腸直腸癌的機率非常高。
結論：定期健檢是非常好且重要的事情，可以定期找出身體的異常，早期矯治及預防疾病的擴大，但定期健檢亦有其盲點，有時未能及時掌控自身的身體狀況，未能夠更早期地矯治及預防疾病。於是除了定期健檢外，仍然要隨時注意身體各部分局部的變化或不適，然後再找各科專科醫師針對身體局部的異常作深入的探討及擴大的檢查，這樣才能早期發現問題、早期治療，以免有漏網之魚。就以大腸癌為例，作大腸鏡是很辛苦的事，尤其是有的人兩年要作壹次，其心理壓力更大。如果你已經50歲以上，除定期健檢且作過大腸鏡已建立基本健康資料以後，往後可以在日常生活中每天注意自已本身的排便習慣及大便顏色形狀是否跟過去有無明顯的改變，依靠自己早期發現問題，才能夠早期就醫早期診斷，這樣就應該可以避免大腸癌的紏纏。
郵政醫院 外科 洪樹玉 醫師
台北市中正區福州街14號 02-23956755
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洪醫師您好：我今年給您門診處理五顆內痣，我看您的資訊，我上次聽您的建議裝了免治馬桶，也吃了一瓶美樂家一瓶活力寶纖，不知道我是使用免痣馬桶太頻繁，我會一直上廁所，但上的都有成形，我都要用馬桶的水先沖一沖才上的出來，上一上再沖，還是有東西上，我想請問我有上網查好像不能太頻繁免痣馬桶。
你好：
你現在的排便方式才是正確的。你一直冲肛門而且一直有便出來，表示你以前都沒上乾淨。大便是身體的排泄物、是垃圾，上得愈乾淨愈好。不管上幾次都沒有關係，重要的是排便時肛門不要太用力。養成排便的習慣，大腸癌及痔瘡會遠離你。