PPH(痔瘡環狀切除手術) 術後的噩夢與忠告(一位病人的經驗分享)
PPH(痔瘡環狀切除手術) 術後的噩夢與忠告
(一位病人的經驗分享)
病人表述: 想把自己受害的經驗與大家分享(環切手術的受害者，我本人)內痔常發炎都會有分泌物，不僅僅不舒服還會有異味，所以我在102年6月份在台北市某私立醫院(中大型)一位蔡醫生的建議下，做了環切手術，蔡醫生跟我說傳統刀內痔清不乾淨，環切手術裡裡外外一次清潔溜溜~講得都是好的，風險卻隻字未提，手術後痛到不知打了幾支止痛針，手術後就是噩夢的開始，出院後遵照蔡醫生的囑咐，不能吃糯米類，香菇，竹筍~術後回診蔡醫生就叫我買一張(特殊)椅子要價萬元上下，令人感覺很差，術前不說，感覺洗頭洗一半，要不要繼續，又叫我買肛門擴張器~術後肛門變窄，無法自然排便，每天要自己用挖的或是去門診用肛門擴張器撐開，令我痛不欲生，幾次都想自殺，期間我跑過榮總，馬偕各大醫院，沒有一位醫生敢，願意，能幫助我，忍耐至今三年多，難道下半輩子真的沒救了嗎？三姐三峽鄰居跟大姐淡水鄰居都推薦郵政醫院的洪樹玉醫生，說洪醫生仁心仁術，醫術精湛，再世華陀，今年九月我去掛了洪醫生的門診看完門診，步出診間深深吸了一口氣，太神了，整個人輕鬆，舒服，立刻打電話給我姐姐她們，我說洪醫生真是神醫，為了徹底解決，我在洪樹玉醫生的幫助下，在
補充剛的經歷，這三年多來，每天靠吃止痛藥，肌肉鬆弛劑，跟纖維錠渡日，令我痛不欲生，週週到醫院報到，讓我連工作都丟了，我找議員投訴衛生局~無奈，孤掌難鳴~也是不了了之，奉勸大家絕對不要做環切手術，還好洪樹玉醫生讓我重獲新生。
<於2016-12-04 19:32:20發表於洪樹玉醫師痔瘡專家部落格>
<洪樹玉醫師回覆>
To a8312189604@gmail.com ＜洪樹玉醫師在部落格回覆＞ 2016-12-10 07:31:36
你好：
恭喜你重拾人生的歡樂。
（洪樹玉醫師補充說明：這位病人於102年在台北市某家醫院，因為要治療痔瘡，接受某位醫師的建議作了PPH環狀切除手術，之後他開始了三年極為痛苦的人生，今年九月他到我的門診尋求協助。當時我幫他診察發現他有嚴重的肛門狹窄，他的肛門通道直徑只剩下一根吸管的寛度，一根手指都無法伸入，整個肛門直腸交界處被一個非常肥厚攣縮的環狀疤痕組織所環繞著，完全沒有彈性，無法作肛門收縮及放鬆的動作，無法正常行駛肛門解便的功能。我在門診先幫他作簡單的疤痕放鬆處理讓他暫時可以解便，然後建議他安排住院作徹底的肛門狹窄整形手術，移除疤痕組織及肛門變寛的手術。於是他在105年11月15日住院，105年11月16日作肛門狹窄整形術及V-丫advancement flap移位皮瓣手術，於105年11月17日上午出院，手術非常成功，這位病人非常滿意。）
本人於2015年至台安醫院同一位蔡醫師接受環狀切除手術，術後肛門口常痙攣復健後，一直覺的排便過細，原以為會慢慢會恢復，但一直沒有改善。由於工作需求，常常出差1至2周，每每在海外苦不堪言，明明滿肚糞便欲排，不是硬出力導致肛門流血，不然就是要靠軟便劑或浣腸。直到2017年四月至洪醫生門診才知道這種手術的後遺症如此麻煩。我非常感謝洪醫師仁醫妙手幫助我解決這個困惑2年多的難題，能夠像正常人一樣排便！。
請大家不要再道途說嘗試環狀切除法了開刀容易，後遺症難理啊！
洪樹玉醫師回覆：
你兩年來因為作了痔瘡環狀切除手術所留下嚴重肛門狹窄的後遺症，無法正常排便，每天極其痛苦的心情我完全可以體會，也因為看到你這麼痛苦，所以身為醫師且又有能力處理你的困難，我也樂意幫你重獲正常的生活。恭喜你終於終止兩年來的痛苦。
洪樹玉醫師補充說明：這位病人也是兩年前在台北市同一家醫院同一位醫師接受了痔瘡環狀切除手術來治療痔瘡，且於術後真正的噩夢才正式開始，術後肛門開始逐漸窄縮，無法正常排便且排便非常疼痛及困難。這位病人今年四月初來看我門診，病人的肛門嚴重狹窄，肛門囗連一隻手指都無法正常伸入。於是安排他四月18日下午入院，四月19日我幫他作肛門狹窄整形手術併V-丫移位皮瓣手術(anoplasty with V-Y advancement flap)，病人手術非常順利、恢復良好，於隔天四月20日上午出院。
您好，
我今年生產後痔瘡大爆發，近日去看醫生，醫生說內外痔都有&是第四度(推不回去)，建議我作PPH手術可以根治。想請教是否痔瘡推不回去就不能做微創手術了？根治是指一輩子都不會再有痔瘡了嗎(退而求其次，生第二胎不會復發)？微創可以根治嗎？
如果可以請幫我解惑好嗎？謝謝您!
妳好：
如果妳已經是第四度推不回去的混合痔，PPH的手術方式並不適合妳，PPH只能處理可回推的內痔且無法解決已經脫肛在外面的外痔，所以用PPH治療可能只會解決妳一半的問題，手術完外痔可能還在。住院手術的目的就是為把內外痔同時一次解決，而且要很安全，沒有後遺症，所以目前只有正統的全痔切除手術適合妳，全世界治療第四度的混合痔只有正統的全痔瘡切除手術可以治癒，到目前為止還沒有一個方法可以取代全痔瘡切除手術。常常用PPH開刀的醫生在手術前都會跟病人説作這個手術術後較不痛，很快就可以回到職場，這些話聽聽就好。PPH術後有些病人的痛苦才開始。
結論：
PPH只能治療脫出的內痔，但幾乎絕大部分的內痔都可以在門診用內痔結紮手術治療，門診的內痔結紮手術快速又便利，幾乎完全可以取代PPH的功能，根本不用住院花大錢用PPH治療內痔，內痔只要在門診處理就可以，有時候真的覺得PPH這種治療痔瘡的手術方式，到底有沒有存在的價值？
PPH無法治療外痔，外痔的治療一定要用切除的方式，PPH只能截斷多餘的內痔黏膜，無法切除外痔，沒有治療外痔的功能。所以PPH無法治療已經脫肛且含有外痔的第四度混合內外痔，用PPH來治療第四度混合痔是不恰當的手術。
住院作痔瘡手術的主要目的是要同時把內外痔一次完全切除，畢其功於一役，既然PPH無法切除外痔或治療外痔，那第四度混合內外痔作PPH手術將徒勞無益，那作PPH幹嘛！
全世界目前只有正統的全痔瘡切除手術可以治癒第四度混合內外痔，但PPH完全做不到。
PPH手術風險難以掌控，術後結果難料！如果PPH手術後原來的痔瘡問題沒有獲得解決而且又產生了新的後遺症，那才不划算。
如果妳想要用PPH治療第四度混合內外痔，請再問清楚，請再三思！
請問現在有在做HAL動脈結紮的手術嗎？我女兒一歲多了但我還在哺乳，要吃消炎和止痛要嗎？要吃抗生素嗎？
上網查到HAL的影片https://youtu.be/khHPkY6EYOY
妳好：
很抱歉！我沒有作這個手術。這個方法勞民傷財又不實用，網路或醫學期刋所談的，可能只是在作研究或者是業配文。妳可能再找別的專家問一問。
洪醫師好，
我在台北市某家醫院因為肛裂常常復發(每月一次)前往就診，但檢查出亦合併患有內痔，因此醫生建議我用pph開刀的方式處理。
剛開始覺得應該ok，但後來發現恐有不少的問題，所以就拒絕了。不知道洪醫生有沒有醫療方式的建議？ 感謝
你好：
你是肛裂及內痔的問題，作PPH這個手術對你沒有助益，PPH這個手術無法解決你的問題。
肛裂是因為你的肛門過於狹窄或你的大便太硬或太粗所造成的。如果是大便太粗或太硬，那你要多吃蔬果及多喝開水或每天多解一次便就會改善。如果是肛門比較狹窄，可以先在門診作簡單的肛門括約肌切開術調整肛門鬆緊度，適度讓肛門出口比原來大一點及鬆一點，這樣肛裂兩週後都會痊癒，而且解便會比較舒服及順𣈱，門診作過肛門括約肌切開術的病人幾乎都獲得改善，滿意度甚高。
當肛門調整後，肛門鬆緊度獲得改善，用肛門鏡檢查肛門就比較不會痛，這個時候就可以在門診用內痔結紮的方法來治療內痔了。
你的情況應該都可以在門處理即可。向你推銷PPH手術的醫師所説都是業配文，這位醫師不是專業度不夠就是無良。
感謝您解決我的疑惑。
該名醫生一當然說的，就是括約肌的手術(我以為要住院)，但出門診後，約診的小姐卻跟我約的是pph。我覺得奇怪，我再問小姐為何是pph？她說是因為我希望一併解決內痔的問題，所以才使用pph。(~唉~)
後來小姐才說，如果日後我只是想針對肛裂，可以用超音波處理即可。(疑?)
你好：
護士小姐跟你說的超音波對肛裂一點用處也沒有，隨便聽聽就好，我也不知所云。
醫生你好， 我想請問一下， 我5年前因為肛門 做過電燒手術 但是做完之後我產生肛門狹窄的症狀 肛門像是有一個很厚的橡皮筋綁住了我 勉強僅能通過一根食指 也完全沒有彈性 只要大便稍微硬一點或是黏一點 我就必須要用挖的， 之前處理的醫生說我是蟹足腫造成，但是我看了其它的醫生，都說電燒不應該會變成這樣，這幾年生不如死 無意間逛到你的blog, 請問我這樣還有救嗎？
尚恩你好：
肛門原本是很柔軟有彈性的組織2bh，因為你5年前作過手術造成肛門手術疤痕組織增生，以致你的肛門疤痕組織攣縮，因而肛門通道失去柔軟、伸縮自如的功能，所以大便到那圈疤痕組織環就會被卡住。一個手頭可以勉強通過表示肛門中度狹窄。輕度狹窄的狀況可以作肛門括約肌切開術，門診治療即可；如果是中度以上的肛門狹窄且合併疤痕組織增生，可能要住院手術把肥厚的疤痕組織切除，再作肛門整形手術，將肛門恢復正常。不過須要先門診檢查評估，才知道要怎麼做最好適合你
洪醫師您好~在這裡真的要很感謝您!
原本臺北市某教會醫院已經要我安排作pph手術處理血栓外痔及內痔,還好有您的文章及很多病患的回應,讓我決定趕快請假去找您處理
3/2門診手術後迄今,恢復的非常好,很感謝您的仁心仁術,造福許多病患不要走冤枉路及花冤枉錢,真的很感謝您!
anastasia敬上
洪醫師您好：本人陳x儒下午有去讓您結紮內痔，我曾經因腸躁症一天上3-4次大號，症狀改善之後現在一天也是要2次大號，請問您：大便次數頻繁是否會產生內痔或使內痔更嚴重？
謝謝洪醫師跟您的護理師下午的治療以及幫助。 感恩～
你好：
是的，排便頻繁確實會造成痔瘡或加重痔瘡的不適。痔瘡的形成是長期用力大便累積造成的。不論便秘或腹瀉，只要長期用力大便，痔瘡就會形成及發作。每天排便1至3次都是正常的習慣。
洪神醫你好喔~哈
我痔瘡已經20幾年，約莫十年前在台北某教會醫學中心做過環狀切除手術，醫生說這種手術比較無痛，比傳統手術好，但那時候的狀況大概已經是脫肛的狀況了，由於是急性腫痛痔瘡外露，我當時，選擇相信~這間大醫院。我本身非常怕痛，至今連抽血都會大哭，因為我血管細小又比較沈，往往護士都不能一次就找到血管。術後醫生說要檢查傷口，我側過身，醫生讓我無預警的恐懼加深，因為他直接抽出我肛門內的紗布，我痛到連哀號的力氣都沒有，術後解便都痛到哭，痛到發抖，恢復時間約一個月，原以為從此輕鬆了，沒想到大約半年，又脫肛了。精彩的來了，術後大概兩三天我還是很痛，經過醫生檢查，疑似他掉了什麼在裡面，詳細我已經忘了，總之又手術一次。。。。。我無語問蒼天。心想環切都這樣痛了，我哪敢接受一般人印象中的傳統手術？也曾經半麻生產，那針，非常非常痛。由於這些經驗，讓我非常恐懼所謂的傳統手術，兩三年前我又做了自費雷射手術，醫生開價五萬，只能處理肛門內的內外痔，脫肛部份，仍需做傳統手術才有辦法解決。後來朋友介紹，我來您的門診，經過很久的思考，我克服陰影及恐懼，在朋友的鼓勵下，你給我的信心，我心裡做了反正就再痛死一次，了不起再痛一個月。107/3/16我做了手術，當天痛到要命，隔天幾乎好一半了，住院五天，排便完全不會痛，而且貴院的拆紗布方式，真的人道太多太多太多，護士小姐教我泡盆，以自己認為最舒服的感覺，慢慢取出紗布，她說，取紗布，大概是術後最痛的一個步驟，我敢發誓，我取出的過程，完全不會痛，而且專業的麻醉師也很神，那針，不痛。我來郵政醫院跟之前就醫的反差，真的是天壤之別。非常謝謝郵政整個團隊，尤其謝謝洪神~最後，出院那天，我就跑去逛街啦，哈哈
阿茹妳好： 感謝妳的恭維與讚美，實在不敢當，我只是提供我的專業，盡一己之力解決妳的問題。 1. 關於PPH這個手術，在1995年一位義大利的醫生發明這個手術，之後幾年確實風靡全球，很多醫生如獲至寶地學習與推廣，儼然取代傳統的正規手術，成為痔瘡手術的主流，不過經過幾年的驗證，確實發生了很多痔瘡手術的併發症及後遺症。結果最後證實這個PPH痔瘡環狀切除手術只能治療內痔，無法切除外痔,也無法治療第四級混合痔及脫肛處理。而內痔的治療，只要在門診很簡單的橡皮圈結紮就可以得到很棒且令人滿意的結果，方便、簡單、又有健保給付。 2. 但是用PPH這個手術方式來治療內痔可説’殺雞用牛刀’，把簡單的問題變複雜，把簡單的治療變成高風險的手術，而且還要住院及自費2萬多元，作這個手術對病人而言，怎麼算都划不來。但是往往作這個手術的醫生常常以貶抑傳統的正規痔瘡手術比較落伍來突顯PPH是新技術以吸引病人，只對病人強調那些PPH經不起考驗的優點，而從來不講PPH手術的併發症及後遺症。我個人覺得這個PPH治療痔瘡的手術沒有什麼存在的價值，治療花費昂貴、效果不佳、高風險、容易造成併發症及後遺症，不值得去作這個手術。 3. 關於雷射治療，這個方法既昂貴、效果也不好。在10多年前各大醫學中心就已經證實雷射對痔瘡的治療不理想，已經捨棄不用了。坊間流傳用雷射來治療內痔的神奇，只是業配文，聽一聽就好，不用太過關注。
阿茹妳好：
全世界的醫療技術到目前為止，治療嚴重第四級的混合痔瘡及肛門脫肛，大概只有傳統的正規全痔瘡切除手術。目前還沒有看到有什麼新的技術可以有效地取代傳統的痔瘡手術。在坊間大家看到的一些神奇的痔瘡廣告如冷凍治療、雷射治療、PPH 等只是針對内痔的治療且效果不好，也無法治療外痔或脫肛。外痔必須用切除的方式治療；肛門脫肛必須用正統的痔瘡手術才能根治。
謝謝dhsy0303專業解答對
洪醫師：我是4月11日下午去讓您結紮內痔的XX儒，感謝您的治療讓我困擾好幾年的狀況解除復原到正常狀態。
洪神你好喔~
我想在此補充一點，傳統手術，真的沒外面渲染的那麼誇張的痛。相較痔瘡發作時疼痛的恐懼是無上限疼痛，因為你不知道它會痛到如何沒天理，而術後的疼痛是解決患部縫合進而越來越不痛。且疼痛感在術後退麻藥一天後幾乎是驟減。我想跟其他有恐懼手術的患者分享，相信洪醫師，他真的非常謙卑且仁慈，他不隨意叫人開刀，能門診處理解決的，他不會拖延。我也是朋友介紹來這裡看門診的，同時，我也跟我的朋友分享這個經驗，再者，我來此留言也是希望讀者可以更有信心，有痔瘡疑慮的朋友，撥空給洪神看看，你會發現~良醫在郵政
洪醫師 您好
我是2018 4 18 給您處理2個肛門廔管的患者
您的醫術真的高超 我原本擔心的狀況全沒有
而且還順手附贈割了1個外痔
中午給您開完刀 麻醉退了 居然沒疼痛感
下午就能獨自下樓抽菸
術後便便也不會痛 只有少量血跡
如果不刻意去想 還真沒感覺開過刀
洪醫師 謝謝您
洪醫師你好
4/21（六）第一次到門診做內痔治療
回家後因為解便造成出血，有擦到一顆小橡皮圈
不曉得會不會影響手術效果？
或者應該幾天內再回診呢？
mnm425你好：
你描述的狀況，橡皮圈滑掉的機率比較高，如果你不放心，最好回診檢查一下，眼見為憑。
洪醫師:
你好~我想問一下 肛門左內側有時排便完會刺痛感覺 或者是用手抹痔瘡藥時 觸感好像有傷疤會刺痛 ,而外面鋼門口有一個小凸點肉芽不會流血也沒留濃 ,所以在前幾個月在做痔瘡切除時 順便割除小肉牙, 醫生說不是廔管 也不是肛裂~但是左內側就會有刺痛感 ,後來醫生說那是幾年前切除單純廔管時的地方~所以肉比較敏感才會這樣.
所以我想請教洪醫師 這要怎麼處理呢?是隱藏廔管還是慢性肛裂呢?謝謝
你好 洪醫師~
因為自己前幾個月有做痔瘡環狀切除受術 ,但術後有肛門狹窄,食指的大小 伸進去碰到會痛 ,後來又去做擴肛手術把疤痕去掉 ,但是不到一個月 又狹窄了 ,請問如果要做Y形皮辨位移手術,病人術後會像切內外痣那麼痛嗎?恢復期要多久?需要拆線嗎? 謝謝你
請問醫生 對於Y形皮辨位移手術處理的案例一年約有幾例?有失敗機率嗎?最嚴重是什麼狀況呢?失禁 人工肛門 敗血症…
小林你好：
聼你敍述這麼多，沒有實際診察，無法得知你確確的問題，更無法提出建議。
阿傑你好：
請看我的置頂文章，裏面有病人的親身經歷。
大部分的醫師不太會去接受第二手的修正手術。
你的問題要檢查過才能回答你的問題。
洪醫生您好，近期痔瘡一直不斷困擾我，我的痔瘡有到附近診所綁過幾次橡皮筋結紮，大概三次，醫生說我是內痔好像有兩三顆，第一次有綁掉一顆，後面復發內痔比原本的更大(推不回去)，現在狀況大概每個月會出來一次，一次的時間大概在5天左右，原本大概1～3天就會消腫退回去，但現在時間越來越長，而
且退回去的狀態下還是摸的到軟軟的東西，重點是之前診所醫生說我的是血栓痔，老實說他如果不復發就很好不會影響，但是只要一復發就會很痛苦完全影響日常生活，請問我這樣的狀態一定要開刀嗎？您會建議我開刀嗎？還是可以先預約去找您看診呢？希望您會回覆，真的困擾我好久….感謝您！
vigd1221你好：
你的問題描述的有點複雜，要當場診察才能告訴你整個肛門的狀況，才能正確的治療。
洪醫生您好，我是陳亭瑋，昨天有去門診做橡皮筋結紮，肛門一整天都有腫脹感跟想大號的感覺，但是怕橡皮筋滑掉一直不敢去上大號，晚上睡覺的時候被痛醒，有一陣一陣更脹痛的感覺，非常不舒服痛到爬起來吃止痛藥才勉強睡著，我有想過是不是一直忍著不上大號所以更脹痛，這是有可能的嗎？感謝醫生。
陳小姐妳好：
沒錯，一直忍著大便肛門會更腫脹不舒服，你有幾件事：除了吃止痛藥以外，你可以做坐在馬桶上把肛門放鬆打開休息，有便就自然解，沒便就休息不要硬解，你也可以按摩肛門或者溫水坐浴，這些都有幫助緩解肛門的腫痛。大概結紮48小時後，肛門就不會那麼不舒服。
感謝醫生！有比較好了！
洪醫師你好 6/8號有安排手術 想請問一下麻醉的部分可以選擇全身麻醉嗎
你好：
痔瘡手術只要半身麻醉就可以，麻醉醫師會讓你睡著。半身麻醉是健保署規定的。全身麻醉會影響心肺功能，是最危險的麻醉，沒有必要就少用它。痔瘡手術在下半身，不須要全身麻醉。
洪醫師你好~
我是8/3第一次給您做內痔結紮，綁其中最大顆的，第二天到第四天連續三天都拉肚子(到第五天才沒拉肚子)，而且第四天拉肚子帶有血，第五天沒有，但從第六天到今天(17天了)，每天解便的糞便表面都有一些些血(先解出的糞便比較有明顯的血，後解出的較不明顯，有些血還有黏黏的)，不知是因為我有在吃抗凝血藥的關係嗎?但我有遵照洪醫師的吩咐停兩個星期，還是跟開車震動，壓迫肛門也有關係?謝謝洪醫師。
洪醫師您好~
(我是下面那篇留言的吳先生)
另外還有每天解便的時候，痔瘡都會出來，我都用溫水沖，因為這樣比較容易塞回去，不知這樣是否也會影響出血?
吳先生你好：
我想你這種狀況是沒有關係的，因為你是服用抗凝血劑的患者，血液會比較稀，肛門傷囗分泌物會比較多，傷口的癒合會相對比較漫。況且你又是結紮最大的那一颗，所以结紮後底座的傷口也會比較大，當然傷口癒合會慢一點。不過這都是暫時的現象，會越來越進步，不用擔心。
吳先生你好：
你的痔瘡是比較嚴重的，本身又服用抗凝血劑，治療上會比較困難。我雖然幫你處理一顆大的內痔，不僅這顆已治療的內痔仍然有可能會流血，其他未治療的內痔也是有可能會脫出肛門及流血，這些狀況都是治療過程會發生的可能狀況。對你而言，越小心越好。
謝謝洪醫師的回答!
洪醫師您好
我是8/31做第二次結紮，回到家感覺肛門很濕，用衛生紙擦拭都是血，到第三天肛門還常常濕濕的，都還有血，好像也有分泌物，糞便中也有血，血黏黏的(第一次結紮比較大顆，但沒有這種情況)。
請問洪醫師，是否可使用冰敷或沖冷水方式止血，因為我長期服用抗凝血藥?
吳先生你好：
如果你的肛門出血量不多，只是血漬沒有血塊或只是在解便時才有出血，這是沒有關係的，觀察即可。我的建議，抗凝血劑暫時停止3到7天。溫水坐浴且不要用力排便。每次肛門出血，抗凝血劑就停三天，以此類推。如果肛門出血量比較多或解血塊不止一次，就須回門診處理。
洪醫師你好~
因為結紮完今天第四天了，可是解便還是有流血、糞便也都帶有血，血量一直在增加，甚至今天血量比前幾天還更多。沒在行動時，肛門也一直有血流出來。(抗凝血藥已經停藥七天了)。
另外，想問洪醫師有什麼方法可以先暫時止血??(因為肛門一直有血流出來)。
吳先生：
已經跟你收過，回門診處理。
洪醫師您好
9/3號回診時，醫師說是橡皮圈滑落，所以直接電燒，昨天一直覺得肛門有異物，在肛門外面摸到一顆硬硬的，稍微撥開肛門就看到是燒過的那顆痔瘡，請問這樣是正常的嗎? 我是擔心解便時會滑到外面，再塞回去會弄斷(因為每次解便時，其餘的痔瘡都會滑到外面，再塞回去)。
醫師說3天會脫落，請問是整顆脫落? 還是萎縮後再掉落?
謝謝
吳先生你好：9月3日肛門鏡檢查發現你原來結紮的部位橡皮圈已滑脫，我又重新幫你用橡皮圈結紮壹次，因為你有吃抗凝血劑，所以也有用電燒再處理周圍組織及血管的凝結，以防橡皮圈再鬆脫及出血。感覺有異物是正常的現象，你那個位置本來就有外痔，可多按壓以防腫脹，也可溫水坐浴。順其自然，不用擔心！
洪醫師你好，
不好意思又要麻煩你，9/3回診，重綁之後又電燒，今日已經滿四天，痔瘡不是應該已經萎縮？但肛門還是陸陸續續一直都有出血，不知道到底是什麼原因？
謝謝洪醫師~
吳先生你好：
這是體質的因素，你長期吃抗凝血劑，體質不會因為停幾天抗凝血劑就會改變。處理過兩週內都有可能有血漬或是少女量出血，如果不多就沒有關係。我不淸楚陸陸續續出血是什麼意思？出血多就回診；出血不多就不必太在意。謝謝你的提問？
洪醫師你好~
9/3左邊痔瘡重綁及電燒，到昨天晚上滿六天，橡皮圈隨排氣滑出來(痔瘡算脫落了嗎?)，可是從昨日到現在，不到30分鐘，肛門周圍像流汗很濕(很稀，透明)，這算分泌物嗎?吃消炎藥有效嗎?還有左半邊肛門怎麼都凸凸開開的?用手指摸的到裡面嗎?(塞不進去)，感覺走路會摩擦到，會慢慢恢復嗎?謝謝洪醫師。
因為沒有中華電信的帳號,不能登入此網站,
才拖了這麼久.
本人在北巿某巿立醫院做了環切手術,
醫生那時說只能做環切,沒有其他選擇,
又說環切一天就可出院,不會很痛.
結果一做下去,住了三天以上,大痛了一個月,
半年之後才不痛.
環切手術不光是切直腸一段,他還把線頭縫到肛門上,
所以才會這麼痛.
之後排便困難,腸子只有一根筷子大小,
醫生說要用手指去轉圈圈擴開它.
轉了兩年,有一個姆指粗,但糞便還是不易過,
等於是卡在直腸的環切處,用力也出不來,
吃軟便劑,全卡在環切的圈圈處,下不來碰不到肛門,
結果沒有便意,造成糞便被直腸吸水變更硬,
得用手挖出來,一弄要半小時至一小時。
洪醫師你好~
不好意思，我想補充一下，左邊肛門摸起來感覺腫腫的，這樣肛門開開的腫腫的，現在都不敢走路，一走動，右邊還未治療的痔瘡就會滑出肛門外。
吳先生你好:
你左側的內痔結紮或電燒的傷口必須要兩週以上分泌物才會明顯地變少，而且左邊3點鐘的位置原本就有外痔，必須等內痔治療的傷口慢慢好，分泌物就會慢慢少，外痔就會慢慢消腫。你是服用抗凝血劑的患者，恢復的時程會慢一點。不用急，會越來越好的。
吳先生你好：
左邊的內痔被治療結紮消失以後，整個肛門腔空間會變大，其他未治療的內痔活動範圍就會變大，容易自由滑動及滑脫出來，必須等下一次再治療它。
你好：
非常高興你在作完肛門矯正手術後，順利恢復原來順𣈱的排便功能。補充說明：這位先生在3年半前作完PPH肛門環切手術後，一直痛苦不停歇，排便困難、體重爆瘦，於民國107年6月28日前來我的門診檢查。於107年8月1日作肛門狹窄整形手術，107年8月3日出院，至今一切都非常順利
今年的最後一天 我希望我的回應可以幫助到更多像我這樣的病人 讓大家知道痔瘡環狀切除手術 是多麼可怕且不須存在的手術
本人於106/12/21 跟筆者一樣在同樣的醫院接受了相同的手術 一樣醫師術前只講了環狀切除的好處 比較不會痛 且復原期短 隻字未提手術可能導致的副作用 好了 手術做了 沒想到環切的地方狹窄了 !我根本沒有辦法上大號 每天都要吞軟便劑 我在復原期間非常的痛苦!後來朋友介紹郵政醫院洪樹玉醫師 也上網發現此篇文章 我立刻掛了洪醫師的門診 洪醫師本人真的非常的親切 因為我的狀況是環切處狹窄 大便下不來 所以整個腸子都是糞便 洪醫師確診後 立刻幫我安排了手術時間 12/28幫我做了肛門整形術 我真的只能說 洪醫師是我救命恩人 手術當天麻藥退了 老實說 真的沒有那麼痛 晚上我去泡盆之後 就上大號了 這是一年來不曾發生過的事情 如此輕鬆就可以上大號 我真的是哭了 內心真的很激動 對洪醫師真的滿滿的感激 因為我相信很多醫師 並不會接受其他醫生失敗的案例 真的很謝謝洪醫師 讓我回復人生最基本的尊嚴 謝謝您洪醫生 是您讓我重生了 ~內心對你的感激真的是沒辦法用三言兩語就可以說完的 ~真的謝謝您~
妳好：恭喜妳這一年來終於又可以享受排便的快樂。老實說，我真的很同情妳的遭遇，我深感遺憾的是「為什麼有些醫生，明明知道這個手術會造成病人的後遺症，但是還是要執意地去做，不僅讓病人原來的問題沒有解決，且又讓病人產生新的痛苦」，我也不懂。況且PPH痔瘡環狀切除手術只能治療內痔，無法治療外痔，所以作PPH手術只能算治療半套，而且內痔只要在門診用橡皮圈結紮就會解決內痔的問題，根本不須住院。
補充説明：這位病人在一年前也是在台x醫院劉x醫師所做的痔瘡環狀切除手術，病人在離肛門口約5公分的深處（肛門與直腸交界）有個環狀攣縮增生肥厚的疤痕且沒有彈性，一支食指無法穿透，以致任何大於食指指尖直徑的乾便或硬便完全無法通過，所以直腸以上的大腸會積滿大便，每日痛苦萬分，完全沒有生活品質。在門診經過詳細地説明，於是12/28安排這位小姐作肛門狹窄整形手術，術後也不痛，恢復良好，排便順暢，隔日12/29出院，一切都很顺利。這位小姐一切痛苦都得到解決，人生從此黑白變彩色。
洪醫師您好，
我是剛做完環切手術的患者（術後約9天），因為家人、朋友幾十年前都有給同一位醫師開過刀，也都很成功，所以手術前我以為痔瘡手術就是「手術」，根本沒有想過有不同手術方式可做選擇。直到做完手術，醫師告訴我他做的是這種手術，我才開始查資料，越查越覺得焦慮不安（術後第4天我就已經停止服用軟便劑，完全多蔬果多喝水，但還是時常吃點東西或喝杯水就想排便，排便也總是覺得排不乾淨，但也不敢持續用力怕可能擠出外痔。）
醫師目前是教我每晚坐浴後用藥膏當做潤滑將食指伸進去再拔出來，之後隨傷口癒合或許會慢慢增加時間、次數吧～但我還是很怕，昨天晚上伸進去時已經覺得裡面很狹窄了。不知道洪醫師是否有聽聞過環切手術術後成功沒有後遺症和復發的案例（網路上分享很少，看到的都是血淚史……），真的蠻需要一些肯定跟勇氣的，希望自己不要也淪為要去找洪醫師再動一次手術的一員 >”< 謝謝。（或是應該趁早處理，免得夜長夢多？我很怕一輩子都無法正常進食，也怕吻合環持續在那，一輩子都必須要去擴張肛門了）
你好：你剛剛作完痔瘡環切手術，現階段就只能觀察或邊走邊看了。如果手術有作好，一個月後排便就會很順𣈱。如果沒有作好，是真的會造成肛門狹窄。假如已經肛門狹窄，用手指擴肛效果不大，徒增痛苦。可能要等手術完半年後，手術的疤痕才會比較成熟，到時即可確定有無肛門狹窄及狹窄的程度或深度。先觀察再看看吧！
謝謝洪醫師的解說 ^_^ 我很想問但又不太敢問手術有作好的比例大概是多少，只能祈禱希望我是一個月後成功的案例了……
不好意思再請教洪醫師一些問題：
1. 請問吻合釘是一輩子都在體內了嗎？會不會未來有什麼後遺症？（譬如即便現在手術成功，未來還是可能發生肛門狹窄？）
2. 即便成功，洪醫師會否建議還是將吻合釘取出比較好？（不知是否方便詢問文中案例的整型手術有將吻合釘取出嗎？）因為吻合釘的存在總是不自然，而且排便時也不知是否乾淨了，怕持續用力會造成外痔跟肛裂復發，但若沒排乾淨可能會吃喝一些東西就又想跑廁所。
3. 目前力行多蔬果、多喝水，但一天可能會想排便2、3次，而且有便意時忍不住，不知可否練習一些夾緊的動作類似凱格爾運動？（又怕傷口還沒完全癒合不適合過度用力）
你好：我覺得你不用那麼緊張，作都已經作了。成功的比例我不清楚，但是偶偶會有失敗的。主要是作這個手術只能治療內痔無法治療混合痔或外痔，而單純內痔只要在門診就可處理，所以這個手術既要花錢住院，又要上全身麻醉，又有那麼多風險，cp值不高，並沒有推崇的價值。 這個手術作完，釘子是不可能再拿出來的，它會跟組織结合在一起。手術是否成功，你只要食指抹潤滑劑作肛門指診，只要可以通過無阻即算成功，但肛門的便意都會提早起動（明明有便意，卻解不出便。剛剛開完這個手術，只能邊走邊看了。抱歉！就這樣吧！不再回答更多了。
洪醫師您好，我了解了～有些問題我也了解您不方便回答，謝謝您已經至少已使我安心了許多（前幾天真的非常焦慮不安），就照洪醫師所述，待半年後手術疤痕比較成熟可能再去門診請洪醫師協助判斷。（目前雖然食指可以通過，但我擔心是因為自己飲食上很注意，若未來偶爾肉吃較多或水喝較少，就可能復發……但這種飲食方式不太可能一輩子呀，未來還是一定有外食的機會 >”<）
再次非常謝謝您百忙之中還願意經營這個部落格並回答我們這些病患問題，謝謝～ ^_^
自從洪醫師幫我做了肛門整形術已經大約3個月了 這3個月來 我每一次上完廁所 我就很感謝讓我遇到這麼好的醫生 很難想像在3個月前 我每天度日如年 生不如死 ！
真的很希望痔瘡環狀切除手術可以不要再害人了….真的很謝謝老天爺能讓我遇到一位這麼好的醫師 。
洪醫師您好，
不好意思，我知道您說不便再做回應，但我手術後迄今已正好3個月整，雖然每日都可正常排便（飲食上要非常注意，盡量讓糞便軟一些），但每次排便時擠壓到裡面的手術疤痕都頗疼痛，如果糞便前端比較粗硬時，就有可能撐裂。
前2週就因為又裂開了（我本來還以為是我的主治醫師說「頭2、3個月手術疤痕會比較硬」而忍著拖了一陣子才回診詢問），現在每天睡前都要抹藥膏在肛門來回戳動幾十次，感覺裂開的地方有改善，但疑似手術疤痕處無論是在抹藥膏或是排便時依然很有感。
只是想請教洪醫師對環切患者來說這種情況是正常的嗎？（手術後3個月還是每天排便都頗疼痛？）感覺復原狀況似乎已經停滯，雖然比開刀前不痛很多，但也沒有越來越好的跡象。
如果洪醫師願意撥允回答我的困擾（不論答案是好的還是壞的）真的非常謝謝您。如果答案是不好的，那可能就得照您上次所述，手術後半個月疤痕比較穩定時再去請您評估一下了 >”<
你好：
已經手術三個月了，如果還有不舒服，表示這個手術不盡理想，必須探討造成不舒服的原因。
此手術術後比較有可能須要被觀察的狀況如下：
1. 肛門管腔是否狹窄 。
2. 是否手術吻合處有否疤痕組織增生或攣縮。
3. 是否因粗便或硬便造成肛裂，以致解便疼痛不順。
如果擔心有這些問題必須門診直接檢查才知道。
謝謝洪醫師！不好意思，再請教您最後一個問題，請問這樣我應該提前門診檢查？還是一樣等到手術半年後，疤痕比較成熟時再檢查較好呢？